11. mrt, 2019

COGNITIEVE ACHTERUITGANG VAN DE ZIEKTE VAN PARKINSON - KUNNEN WE ER IETS AAN DOEN?

COGNITIEVE ACHTERUITGANG VAN DE ZIEKTE VAN PARKINSON - KUNNEN WE ER IETS AAN DOEN?

Voor veel mensen is een van de meest relevante niet-motorische kenmerken van de ziekte van Parkinson (PD) cognitieve achteruitgang. Aandacht, werkgeheugen, uitvoerende functie, geheugen, taal en visueel redeneren zijn de cognitieve vaardigheden die het vaakst worden aangedaan bij PD, wat een probleem kan zijn, omdat deze vaardigheden ons in staat stellen dagelijkse functies uit te voeren, zoals opletten, problemen oplossen, onthouden waar items zijn en hoe om bepaalde taken uit te voeren.

Cognitieve veranderingen kunnen een intrinsiek onderdeel van PD zijn, veroorzaakt door abnormale accumulatie van het eiwit alfa-synucleïne in Lewy-lichaampjes in de denkgebieden van de hersenen. Wanneer dit gebeurt, zijn er strategieën gaande van cognitieve therapie tot medicijnen om de cognitieve functie te ondersteunen die hier te lezen is .

De blog van vandaag zal zich op een andere manier concentreren - op de enorme reeks behandelbare medische problemen die de cognitieve functie kunnen verslechteren. Deze factoren zijn cruciaal om te identificeren, omdat als ze worden behandeld, de cognitieve functie kan verbeteren.

Gehoorverlies en cognitieve achteruitgang

Ik begin met het bespreken van een factor die zelden wordt genoemd in discussies over cognitieve achteruitgang bij de ziekte van Parkinson, maar is een zeer behandelbare bijdrage aan cognitieve problemen - gehoorverlies . Overvloedig onderzoek bestaat dat de bewering ondersteunt dat gehoorverlies de cognitieve functie beïnvloedt. De connectie werd onlangs benadrukt in de New York Times en in de Wall Street Journal .

Een Johns Hopkins-onderzoeksstudie beoordeelde duizenden medische claims en toonde een verband aan tussen gehoorverlies en een verhoogd 10-jarig risico op dementie, vallen, depressie en een hartaanval. Onderzoek suggereert ook dat verbetering van het gehoor met gehoorapparaten de cognitieve functie kan verbeteren . Eén studie toonde aan dat geheugenverlies vertraagde bij patiënten die begonnen met het dragen van hoortoestellen, en benadrukte het belang van vroegtijdig opsporen en behandelen van gehoorverlies.

Hoe kan gehoorverlies bijdragen aan cognitieve achteruitgang?

Het is logisch dat gehoorproblemen de cognitie kunnen beïnvloeden. Mensen die niet goed horen:

  • neem niet deel aan een gesprek en beperk hun sociale en cognitieve betrokkenheid, die kan bijdragen tot cognitieve achteruitgang.
  • gebruik meer cognitieve energie om de geluiden die ze horen te ontcijferen. Dit laat minder cognitieve kracht over voor andere taken.
  • zullen het moeilijk hebben om te onthouden wat ze horen.

Als de mensen om je heen je vertellen dat je gehoor lijkt te zijn afgenomen, laat je gehoor dan evalueren met een audiogram. Verbetering van uw gehoor met gehoorapparaten kan veel positieve gevolgen hebben voor uw welzijn en mogelijk ook de cognitieve functies verbeteren.

Andere mogelijke bijdragers aan cognitieve achteruitgang bij Parkinson

Horen is niet de enige aanpasbare bijdrage aan cognitieve achteruitgang. Overweeg deze lijst met uw arts te bespreken om ervoor te zorgen dat u niet hoeft te worden beoordeeld op een van deze voorwaarden:

  • Medicatie-effecten - De eerste stap om te nemen wanneer cognitieve problemen worden vastgesteld, is om al uw medicijnen samen met uw artsen te bekijken. Bepaalde medicijnen die worden gegeven voor de frequentie van de plassen, migraine, toevallen, angst en andere aandoeningen, kunnen de cognitieve functie beïnvloeden of uw denken traag maken. Zelfs sommige medicijnen die voor PD worden gegeven, kunnen aan dit probleem bijdragen. Zorg er dus voor dat u uw medicatielijst regelmatig bij uw neuroloog raadpleegt en spreek het uit als u veranderingen in uw cognitieve vermogens merkt. Als een medicijn wordt geïdentificeerd dat de cognitieve functie kan verslechteren, kan het worden gewijzigd.
  • Bijkomende infectie - Als cognitieve problemen (of hallucinaties) snel lijken te beginnen of verergeren, is het belangrijk om te controleren op een urineweginfectie of een longontsteking. Als een infectie wordt vastgesteld, kan deze worden behandeld met antibiotica.
  • Depressie - Het is goed ingeburgerd dat depressie cognitieve achteruitgang kan nabootsen. Wanneer iemand depressief is, heeft hij / zij de neiging zich sociaal terug te trekken en zichzelf niet cognitief te beïnvloeden. Wanneer dit gebeurt, wordt de aandoening pseudo-dementie genoemd en met de juiste behandeling van de depressie kan de cognitieve functie worden hersteld.
  • Abnormale schildklierfunctie - Cognitieve problemen kunnen het gevolg zijn van te weinig schildklierhormoon, dat eenvoudig kan worden gecontroleerd met een bloedtest en gecorrigeerd met een recept van synthetisch schildklierhormoon.
  • Abnormale niveaus van vitamine B12 - Cognitieve problemen kunnen ook het gevolg zijn van lage niveaus van vitamine B12. Dit kan ook eenvoudig worden gecontroleerd met een bloedtest en worden gecorrigeerd door supplementaire vitamine B12 te nemen.
  • Orthostatische hypotensie - Periodieke druppels van de bloeddruk kan optreden als een niet-motorische symptomen bij PD waarin je kunt lezen hier . Tijdens perioden van lage bloeddruk kan de cognitieve functie afnemen als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de denkende delen van de hersenen. Als dit wordt vermoed, laat iemand dan tijdens deze periodes uw bloeddruk zittend en opstaan. Een scala aan behandelingen voor orthostatische hypotensie, variërend van veranderingen in levensstijl tot voorgeschreven medicijnen, kan deze situatie helpen en hopelijk de cognitieve functie verbeteren.
  • Vasculaire gezondheid van de hersenen - Slechte bloedcirculatie naar de hersenen, vaak als gevolg van vernauwde of beschadigde bloedvaten van hoge bloeddruk, hoge cholesterol en diabetes, kan beroertes veroorzaken. Slagen kunnen duidelijk zijn en resulteren in een plotseling neurologisch tekort, zoals het onvermogen om één zijde te bewegen of te spreken. Slagen kunnen ook stil zijn en geen merkbaar neurologisch tekort veroorzaken, als ze van invloed zijn op delen van de hersenen die niet bij bepaalde functies betrokken zijn. Een opeenhoping van beide soorten beroertes kan echter bijdragen aan cognitieve achteruitgang. Verbeterde voeding, lichaamsbeweging en een goede beheersing van bloeddruk, cholesterol en diabetes kunnen helpen deze bijdrage aan cognitieve achteruitgang te voorkomen.
  • Slecht slapen en slaapapneu - Slecht slapen van Parkinson disease ‘s leidt over het algemeen tot vermoeidheid overdag welke cognitieve taken kan bemoeilijken. Slaapapneu, dat vaak wordt vermoed vanwege aanhoudend, luid snurken, is één oorzaak van slechte slaap, die een verhoogde incidentie heeft bij mensen met PD. In de algemene bevolking wordt deze aandoening vaak geassocieerd met obesitas, met vetafzettingen in de bovenste luchtwegen, wat resulteert in obstructie van de normale ademhaling 's nachts. Bij PD kan de aandoening echter te wijten zijn aan een combinatie van factoren zoals rigiditeit, hypokinesie en posturele abnormaliteiten van de rompspieren alsook autonome stoornissen. Een andere oorzaak van de verstoorde ademhaling van de PD kan een abnormale signalering zijn van slaap- en ademhalingscentra in de hersenen. Ongeacht de oorzaak, in deze toestand, zijn er frequente ontwaken tijdens de nacht, als gevolg van intermitterende start en stopt van de ademhaling en de resulterende episodes van druppels in zuurstofgehalte in het bloed. Typisch, de persoon is zich niet bewust van de frequente ontwakingen omdat ze zo kort zijn, maar ze kunnen leiden tot een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes, evenals tot verhoogde cognitieve problemen. Slaapapneu kan worden gediagnosticeerd met een polysomnogram of slaaponderzoek, waarbij sensoren tijdens de slaap op de hoofdhuid en het lichaam worden geplaatst om ademhalingspatronen, zuurstofniveaus, hersenactiviteit, hartslag, bloeddruk en lichaamsbewegingen vast te leggen. Deze test biedt veel informatie en is het meest accuraat wanneer deze wordt uitgevoerd in een slaapcentrum, hoewel er zeer vereenvoudigde thuisversies zijn, die veel minder informatie vastleggen, maar dat kan voor sommige mensen voldoende zijn. Als slaapapneu wordt gedetecteerd, kan deze worden behandeld met een reeks ademhalingsapparaten die 's nachts de ademhaling ondersteunen. maar ze kunnen leiden tot een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes, evenals tot verhoogde cognitieve problemen. Slaapapneu kan worden gediagnosticeerd met een polysomnogram of slaaponderzoek, waarbij sensoren tijdens de slaap op de hoofdhuid en het lichaam worden geplaatst om ademhalingspatronen, zuurstofniveaus, hersenactiviteit, hartslag, bloeddruk en lichaamsbewegingen vast te leggen. Deze test biedt veel informatie en is het meest accuraat wanneer deze wordt uitgevoerd in een slaapcentrum, hoewel er zeer vereenvoudigde thuisversies zijn, die veel minder informatie vastleggen, maar dat kan voor sommige mensen voldoende zijn. Als slaapapneu wordt gedetecteerd, kan deze worden behandeld met een reeks ademhalingsapparaten die 's nachts de ademhaling ondersteunen. maar ze kunnen leiden tot een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes, evenals tot verhoogde cognitieve problemen. Slaapapneu kan worden gediagnosticeerd met een polysomnogram of slaaponderzoek, waarbij sensoren tijdens de slaap op de hoofdhuid en het lichaam worden geplaatst om ademhalingspatronen, zuurstofniveaus, hersenactiviteit, hartslag, bloeddruk en lichaamsbewegingen vast te leggen. Deze test biedt veel informatie en is het meest accuraat wanneer deze wordt uitgevoerd in een slaapcentrum, hoewel er zeer vereenvoudigde thuisversies zijn, die veel minder informatie vastleggen, maar dat kan voor sommige mensen voldoende zijn. Als slaapapneu wordt gedetecteerd, kan deze worden behandeld met een reeks ademhalingsapparaten die 's nachts de ademhaling ondersteunen. waarin sensoren tijdens het slapen op de hoofdhuid en het lichaam worden geplaatst om ademhalingspatronen, zuurstofniveaus, hersenactiviteit, hartslag, bloeddruk en lichaamsbewegingen vast te leggen. Deze test biedt veel informatie en is het meest accuraat wanneer deze wordt uitgevoerd in een slaapcentrum, hoewel er zeer vereenvoudigde thuisversies zijn, die veel minder informatie vastleggen, maar dat kan voor sommige mensen voldoende zijn. Als slaapapneu wordt gedetecteerd, kan deze worden behandeld met een reeks ademhalingsapparaten die 's nachts de ademhaling ondersteunen. waarin sensoren tijdens het slapen op de hoofdhuid en het lichaam worden geplaatst om ademhalingspatronen, zuurstofniveaus, hersenactiviteit, hartslag, bloeddruk en lichaamsbewegingen vast te leggen. Deze test biedt veel informatie en is het meest accuraat wanneer deze wordt uitgevoerd in een slaapcentrum, hoewel er zeer vereenvoudigde thuisversies zijn, die veel minder informatie vastleggen, maar dat kan voor sommige mensen voldoende zijn. Als slaapapneu wordt gedetecteerd, kan deze worden behandeld met een reeks ademhalingsapparaten die 's nachts de ademhaling ondersteunen.
  • Hoofdtrauma - zoals u wellicht weet, draagt ​​trauma in het verleden waarschijnlijk bij aan een klein verhoogd risico op PDWanneer cognitieve veranderingen optreden, kunnen deze verband houden met een acuut hoofdtrauma. Een val waarbij het hoofd wordt geraakt, kan bijvoorbeeld bloedingen veroorzaken in verschillende gebieden in en rond de hersenen. Meestal zal het duidelijk zijn dat een reis naar de eerste hulp nodig is vanwege veranderingen in het bewustzijn. Soms lijkt het letsel echter mild, hoewel het inwendige bloedingen veroorzaakt. Bloeden in de subdurale ruimte rond de hersenen kan bijvoorbeeld langzaam en subtiel zijn en leiden tot cognitieve veranderingen die zich in de loop van weken tot maanden ontwikkelen. Daarom is het over het algemeen aan te raden om, na zelfs licht hoofdletsel als er hoofdpijn, braken, kortdurend geheugenverlies, toevallen of zichtbaar trauma boven het sleutelbeen is, een computertomografie (CT) van het hoofd uit te voeren.

Tips en afhaalrestaurants

  • Hoewel cognitieve achteruitgang een kenmerk van PD zelf kan zijn, kunnen er andere medische problemen zijn die bijdragen. Wordt geëvalueerd voor deze kwesties is van cruciaal belang, omdat het aanpassen ervan een positieve invloed kan hebben op de cognitie en uw kwaliteit van leven.
  • Daarom is het erg belangrijk dat u uw arts op de hoogte stelt van eventuele wijzigingen die u opmerkt (of die geliefden aangeven) in uw cognitieve functie zodat potentiële corrigerende maatregelen zo snel mogelijk kunnen worden genomen.
  • Gehoorverlies kan een behandelbare bijdrage leveren aan cognitieve achteruitgang. Als u vermoedt dat uw gehoor beschadigd is, overweeg dan uw arts om een ​​verwijzing voor een audiogram te vragen. Hoortoestellen zullen waarschijnlijk uw welzijn verbeteren en kunnen ook de cognitieve achteruitgang verbeteren.
  • Er zijn vele andere behandelbare bijdragers aan cognitieve achteruitgang, waaronder: medicatie-effecten, infectie, schildklierafwijkingen, lage vitamine B12-spiegels, beroertes, hoofdtrauma, orthostatische hypotensie en slaapapneu.