25. sep, 2018

De eerste symptomen van de ziekte van Parkinson

IN HET BEGIN .... DE EERSTE SYMPTOMEN VAN DE ZIEKTE VAN PARKINSON

Een persoon ervaart een nieuw symptoom en is bezorgd dat er iets mis is. De persoon heeft gehoord over de ziekte van Parkinson (PD) en is bezorgd dat zijn / haar nieuwe symptoom indicatief is voor PD. Hoe kunnen ze erachter komen? Wat zijn de typische symptomen van de eerste Parkinson? Dit lijkt een eenvoudige vraag, maar het is niet eenvoudig om een ​​antwoord te geven.

NIET-MOTORISCHE SYMPTOMEN TYPISCH EERST WEERGEVEN

De symptomen van Parkinson kunnen grofweg in twee categorieën worden verdeeld - motorisch en niet-motorisch . Motorische verschijnselen zijn er die bewegingen beïnvloeden en omvatten rusttremor, stijfheid, traagheid, moeite met balans, schuifelende loop, uitdrukkingloos gezicht en anderen. Niet-motorische symptomen zijn symptomen die de beweging niet beïnvloeden en omvatten stemmingsstoornissen, cognitieve stoornissen, slaapstoornissen, bloeddrukvariabiliteit, constipatie, urinaire frequentie, pijnsyndromen en andere.

Het blijkt dat niet-motorische symptomen vaak voorafgaan aan motorische symptomen, soms tientallen jaren! Meestal zijn er bepaalde niet-motorische symptomen die het meest waarschijnlijk vroeg verschijnen. Deze omvatten:

  1. Verlies van geur
  2. Constipatie
  3. Slaapstoornissen - met name snelle oogbewegingen slaapstoornissen (RBD)
  4. Depressie

Het lastige is dat deze vier symptomen relatief vaak voorkomen bij de bevolking en dat screening op deze symptomen (bijvoorbeeld in een eerstelijns setting) om mensen te identificeren die een risico lopen om PD te ontwikkelen, altijd meer mensen zal vangen dan nodig en maak onnodige zorgen. Echter, zodra de motorische symptomen zich ontwikkelen, is het ongelooflijk gebruikelijk dat mensen met PD terugkijken en in staat zijn om een ​​niet-motorisch symptoom te identificeren dat als eerste aanwezig was.

Waarom ontwikkelen zich niet-motorische symptomen eerst?

Eén theorie is dat Lewy-lichaampjes (klonten van het abnormaal geaccumuleerde eiwit, alfa-synucleïne gevonden in zenuwcellen van de hersenen van PD-patiënten) zich eerst in de onderste delen van de hersenstam ontwikkelen, waardoor specifieke niet-motorische symptomen worden veroorzaakt die door de lagere hersenen worden beheerst stengel waaronder constipatie, slaapstoornissen en depressie. Na verloop van tijd trekken de Lewy-lichamen door de hersenstam totdat ze de middenhersenen bereiken, waar ze de motorische symptomen van rustbuigen, traagheid en stijfheid veroorzaken. Deze theorie verklaart waarom bepaalde niet-motorische symptomen vaak de eerste zijn die in PD verschijnen.

"Pre-motorische ziekte van Parkinson"

De onderzoeksgemeenschap is begonnen de constellatie van vroege niet-motorische symptomen van de "pre-motor PD" van Parkinson te noemen . Momenteel kan een diagnose van pre-motorische PD echter pas met zekerheid worden gesteld nadat de motorische symptomen zich hebben ontwikkeld. Daarom vereist een echte PD-diagnose de aanwezigheid van motorische symptomen.

STUDIES VAN PATIËNTEN MET NIET-MOTORISCHE SYMPTOMEN

De Parkinson Associated Risk Study (PARS) is een doorlopend groot onderzoek met als doel het evalueren van specifieke testen op hun vermogen om een ​​verhoogd risico op PD te voorspellen. Het uiteindelijke doel is om een ​​reeks tests te vinden die de toekomstige ontwikkeling van PD kunnen voorspellen. De studie heeft geurtesten, vragenlijsten die de stemming, stoelgang en slaapstoornissen onderzoeken, evenals de dopaminetransporteur (DAT) -beeldvormingstest, vaak aangeduid als DaTscan, geëvalueerd.

Een DaTscan omvat het injecteren van een kleine hoeveelheid van een radioactieve tracer in de bloedbaan. De tracer vindt zijn weg naar de hersenen en bindt zich aan de dopaminetransporters, die moleculen zijn op het oppervlak van de dopamineneuronen. Bij PD zijn er minder van deze neuronen en daarom is er minder opname van de tracer in de hersenen. Een hersenscan bepaalt vervolgens of de hoeveelheid opname van de tracer normaal of verminderd is. Momenteel is deze test goedgekeurd om onderscheid te maken tussen PD en een neurologische aandoening die bekend staat als essentiële tremor, een tremorstoornis die niet wordt veroorzaakt door een afwijking van het dopaminesysteem.

DaTscan is nog niet goedgekeurd om te bepalen of patiënten die alleen de niet-motorische symptomen van PD ervaren, in feite PD hebben. Het is echter bekend dat een DaTscan abnormaal kan zijn zelfs voordat motorische symptomen aanwezig zijn. De PARS-studie onderzoekt of in de toekomst een DaTscan deel kan uitmaken van een algoritme (samen met een geurtest en misschien niet-motorische symptomen-vragenlijsten) om te bepalen wie het risico loopt PD te ontwikkelen.

Een ander onderzoek naar mensen met niet-motorische symptomen die nog geen motorische symptomen hebben ontwikkeld, is het Parkinson Progression Markers Initiative. Deze studie volgt mensen met een risico op PD na verloop van tijd om te zien wat het meest voorspellend is voor het ontwikkelen van PD.

Wat moet ik doen als ik vroege niet-motorische symptomen van Parkinson heb?

U of iemand die u kent, kan zich zorgen maken over het feit dat u de klassieke vroege niet-motorische symptomen van PD vertoont, zoals verlies van geur, constipatie, RBD en depressie, en dat u mogelijk een risico loopt op PD. Als dit het geval is en je wilt er verder naar kijken, zou je volgende stap moeten zijn om een ​​niet-urgente afspraak te maken met een neuroloog, die een neurologisch onderzoek zal doen, waarvan de resultaten normaal kunnen zijn of subtiele motorische symptomen kunnen vertonen consistent met PD.

Als er geen motorische symptomen aanwezig zijn, is de vraag van de volgende stappen ingewikkelder. Het is niet de huidige klinische praktijk om DaTscans uit te voeren bij mensen met alleen niet-motorische PD-symptomen om te bepalen of ze al dan niet een dopamine-tekort hebben. Het kan echter verstandig zijn als een persoon jaarlijks wordt gevolgd door een neuroloog om te zien of er motorische symptomen optreden. Tot nu toe is er helaas nog geen neuroprotectief middel (geneesmiddel) waarvan is aangetoond dat het de progressie van PD-symptomen vertraagt ​​of voorkomt. Daarom pleit de medische gemeenschap niet voor een dergelijke "screening" voor PD op dezelfde manier als bijvoorbeeld voor screenings van kanker. Wanneer we een neuroprotectieve medicatie of technologie voor PD hebben, zullen screenings voor PD essentieel worden.

Je zou echter kunnen beweren dat er in feite een dergelijke behandeling beschikbaar is, en dat is oefening . Er zijn aanwijzingen dat lichaamsbeweging neuroprotectief is en mogelijk de progressie van de ziekte beïnvloedt. Het kan daarom verstandig zijn voor iemand die alleen de niet-motorische symptomen van PD ervaart, om zijn of haar trainingsniveau te starten of te verhogen. Eerst echter wordt een bezoek aan de neuroloog aanbevolen om zijn / haar symptomen en zorgen te bespreken. Voor informatie over lichaamsbeweging en welzijn voor mensen met PD, bekijk ons boekje Be Active & Beyond .

DE EERSTE MOTORISCHE SYMPTOMEN VAN PARKINSON

Wanneer mensen zich afvragen "wat zijn de typische eerste symptomen van PD?" Is het antwoord dat ze doorgaans verwachten, een antwoord dat motorische symptomen met zich meebrengt. Vroege motorische symptomen van PD (die meestal, maar niet altijd, beginnen na het verschijnen van ten minste één niet-motorisch symptoom) kunnen een subtiele rusttremor zijn van een van de armen of handen (soms van slechts één vinger). Een rusttremor is er een die optreedt wanneer de ledemaat volledig in rust is. Als de beving optreedt wanneer de ledemaat is opgehangen aan de zwaartekracht of actief beweegt, kan dit nog steeds een teken van PD zijn, maar kan het ook een teken zijn van essentiële tremor.

Het eerste motorische symptoom van PD kan een gevoel van stijfheid in één ledemaat zijn, soms geïnterpreteerd als een orthopedisch probleem (bijv. Frozen shoulder). Dit gevoel van stijfheid kan worden opgemerkt wanneer een persoon probeert zijn jas aan te trekken bijvoorbeeld. Een persoon kan ook een gevoel van traagheid van één hand ervaren of een subtiele vermindering van de behendigheid van één hand. Het kan bijvoorbeeld moeilijk zijn om een ​​creditcard uit een portemonnee te manipuleren of een snelle, herhaalde motortaak uit te voeren, zoals het kloppen van een ei. Een persoon kan opmerken dat één arm niet slingert wanneer hij / zij loopt of dat één arm merkbaar minder actief is dan de ander wanneer taken worden uitgevoerd. Een ander motorteken kan een buiging zijn met lopen of een vertraging van het lopen. Een familielid kan opmerken dat de persoon niet vaak knippert of minder uitdrukking heeft in zijn / haar gezicht en stem.

Deze motorische symptomen kunnen heel subtiel zijn. Kort gezegd: als u bang bent dat u een vroeg motorisch of niet-motorisch symptoom van PD heeft, maak dan een afspraak met een neuroloog voor een neurologisch onderzoek en bespreek uw zorgen.

TIPS EN AFHAALRESTAURANTS

  • Het eerste symptoom van PD is vaak geen probleem met bewegingen.
  • Niet-motorische symptomen geassocieerd met PD komen echter vrij vaak voor in de algemene bevolking, dus raak niet in paniek. Deze symptomen worden vaak pas opgemerkt als consistent met PD als de motorische symptomen opduiken.
  • Motorische verschijnselen die als eerste optreden, zijn subtiele rusttrillingen, veranderingen in gezichtsuitdrukking, vertragen van lopen en verminderde armzwaai aan één kant met lopen.
  • Als u zich zorgen maakt over een motorisch of niet-motorisch symptoom, maak dan een afspraak met een neuroloog. Probeer te noteren hoe vaak de symptomen u beïnvloeden, zodat u de arts de meest mogelijke informatie kunt geven.
  • Oefening kan neuroprotectief zijn en de progressie van PD mogelijk veranderen, dus ga aan de slag! (met de toestemming van uw arts natuurlijk).